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　　十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議24日舉行聯(lián)組會(huì)議，就國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告進(jìn)行專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)張茅在回應(yīng)看病貴問(wèn)題時(shí)表示，看病貴的問(wèn)題，主要是醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，同時(shí)個(gè)人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對(duì)數(shù)還在增加。

　　專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)中，程津培委員稱(chēng)，“現(xiàn)在各個(gè)地方還有一種傾向，就是公立醫(yī)院在繼續(xù)盲目擴(kuò)張，購(gòu)進(jìn)昂貴的設(shè)備，這樣就使得資源在一定程度上重復(fù)浪費(fèi)，特別是又引導(dǎo)了病患向大城市、大醫(yī)院集中，使得‘看病貴、看病難’的問(wèn)題多少年來(lái)都要解決，但是現(xiàn)在還沒(méi)有達(dá)到解決問(wèn)題滿(mǎn)意的程度。”

　　程津培舉例指出，“前不久，我的一位曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的朋友的小孫子得病，其實(shí)就是持續(xù)高燒，他對(duì)附近的醫(yī)院不太放心，就送到兒童醫(yī)院，但是排不上號(hào)。于是人家指著旁邊的樓，那里面清靜一點(diǎn)。小孩子掛號(hào)，因?yàn)橐ｋU(xiǎn)一點(diǎn)，看兩個(gè)科室，一個(gè)專(zhuān)家門(mén)診要1200塊錢(qián)。這一天過(guò)來(lái)，還沒(méi)有住院，就已經(jīng)花了一萬(wàn)多塊錢(qián)。這是我們的領(lǐng)導(dǎo)干部，普通老百姓就可想而知了。”

　　對(duì)此，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)張茅回應(yīng)指出，看病貴的問(wèn)題，主要是醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，同時(shí)個(gè)人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對(duì)數(shù)還在增加，所以群眾對(duì)看病貴的問(wèn)題反映比較強(qiáng)烈。

　　張茅分析稱(chēng)，看病貴形成的原因也比較多：一是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，群眾看病就醫(yī)的需求進(jìn)一步增多，新技術(shù)、新藥品更多的使用。此外，中國(guó)進(jìn)入老齡化，六十歲以上的人口有1.6億，慢性病增加。當(dāng)然也有保障水平不高的原因。另外，也存在著有一些醫(yī)生過(guò)度依賴(lài)和相信新的技術(shù)、新的藥物，過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查、開(kāi)大藥方的現(xiàn)象。

　　張茅指出，要緩解看病貴的問(wèn)題，首先要加快深化醫(yī)改，扭轉(zhuǎn)我們現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利的傾向，真正使公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性的方向，減少過(guò)度醫(yī)療、大檢查、大處方。二是外部加強(qiáng)制約機(jī)制，推進(jìn)支付方式改革。三是不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個(gè)人支付比例進(jìn)一步降低。我們?cè)O(shè)想要在“十二五”期間降低到30%甚至以下。當(dāng)然這是一個(gè)總的數(shù)字，具體到每個(gè)人也不太一樣，總體上要減少群眾的個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　張茅表示，“看病難、看病貴”確實(shí)是人民群眾看病就醫(yī)當(dāng)中反映的突出問(wèn)題，是我們這次醫(yī)改也是公立醫(yī)院改革要解決或者要努力解決的主要問(wèn)題。所謂看病難，突出的反映是到城市的大醫(yī)院，找比較好的醫(yī)生看病非常難。我們也有這樣的感受，比如剛才說(shuō)到的北京兒童醫(yī)院，其門(mén)診量超過(guò)了8000，北京協(xié)和醫(yī)院門(mén)診量今年最高達(dá)到12000，現(xiàn)在北京的三甲醫(yī)院都是7、8千的門(mén)診量，早上掛號(hào)到醫(yī)院看病的人非常多，包括北京市的患者，還有全國(guó)各地的患者，所以這確實(shí)是群眾反映的一大問(wèn)題。

　　張茅分析指出，存在“看病難”這個(gè)問(wèn)題的原因有以下幾個(gè)方面：

　　一是醫(yī)療衛(wèi)生的資源總量明顯不足。雖然我們國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展，但是從目前的情況來(lái)看，從每萬(wàn)人醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)，與國(guó)際上相比，我們還是明顯偏低的。特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺，這是一個(gè)重要的原因。

　　二是資源的配置不均衡，特別是城鄉(xiāng)之間，城市與基層，特別突出的是基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源薄弱，我們的優(yōu)質(zhì)資源過(guò)度集中在大城市，大城市又是中心區(qū)。

　　三是醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制還存在著諸多問(wèn)題，需要進(jìn)一步改革。

　　張茅表示，在醫(yī)改當(dāng)中，要推進(jìn)公立醫(yī)院改革，有效地緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，應(yīng)從如下幾方面做起：

　　首先要制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療規(guī)劃，由省級(jí)人民政府來(lái)制定和實(shí)施，就是要優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，合理地配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是要逐步改變當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)度集中在城市這樣一個(gè)不均衡的現(xiàn)象，把新增的醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村、投向基層，要嚴(yán)格地控制城市大醫(yī)院盲目擴(kuò)張的趨勢(shì)，同時(shí)要鼓勵(lì)大型的醫(yī)療設(shè)備共建共享，引導(dǎo)和支持社會(huì)力量辦醫(yī)。經(jīng)過(guò)我們持續(xù)不斷地努力，使我們的醫(yī)療資源配置更加科學(xué)合理，使得基層農(nóng)村不斷增加新的資料資源，方便人民群眾就近就醫(yī)，要強(qiáng)化規(guī)劃的約束性和實(shí)施的力度。

　　二是按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化三甲醫(yī)院支持基層的工作目標(biāo)。

　　三是繼續(xù)開(kāi)展好“萬(wàn)名醫(yī)師支援基層”的工作，現(xiàn)在每年大體有兩萬(wàn)名城市大醫(yī)院的醫(yī)生支援基層、支援縣醫(yī)院，今后要繼續(xù)增加。另外，要開(kāi)展住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作。現(xiàn)在我們實(shí)行的是五年制醫(yī)學(xué)本科教育，之后實(shí)行三年制的規(guī)范化住院醫(yī)師培養(yǎng)，然后才能作為醫(yī)生。其中重點(diǎn)培養(yǎng)全科醫(yī)生，主要是在基層，填補(bǔ)全科醫(yī)生的空白。

　　張茅指出，在醫(yī)改當(dāng)中還有一項(xiàng)是允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題，現(xiàn)在正在試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)申請(qǐng)，醫(yī)生可以到其他醫(yī)院或者基層執(zhí)業(yè)，這樣也可以促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)資源的流動(dòng)。

　　張茅稱(chēng)，另一方面，深化公立醫(yī)院自身的改革，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。明年要推行一系列的便民措施，像預(yù)約掛號(hào)、“一卡通”、無(wú)假日門(mén)診等。??

　　張茅進(jìn)一步指出，總之，有效地緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題是醫(yī)改中的重要任務(wù)，也是公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)，是十分復(fù)雜的問(wèn)題。將繼續(xù)努力，支持鼓勵(lì)地方大膽探索，積極穩(wěn)妥地向前推進(jìn)。

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