????十一屆全國人大常委會第十八次會議24日舉行聯(lián)組會議，就國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。圖為會場全景。

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　　十一屆全國人大常委會第十八次會議24日舉行聯(lián)組會議，就國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。衛(wèi)生部副部長張茅在回應看病貴問題時表示，看病貴的問題，主要是醫(yī)療費用上漲過快，同時個人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對數(shù)還在增加。

　　專題詢問中，程津培委員稱，“現(xiàn)在各個地方還有一種傾向，就是公立醫(yī)院在繼續(xù)盲目擴張，購進昂貴的設備，這樣就使得資源在一定程度上重復浪費，特別是又引導了病患向大城市、大醫(yī)院集中，使得‘看病貴、看病難’的問題多少年來都要解決，但是現(xiàn)在還沒有達到解決問題滿意的程度。”

　　程津培舉例指出，“前不久，我的一位曾經(jīng)擔任過省部級領導干部的朋友的小孫子得病，其實就是持續(xù)高燒，他對附近的醫(yī)院不太放心，就送到兒童醫(yī)院，但是排不上號。于是人家指著旁邊的樓，那里面清靜一點。小孩子掛號，因為要保險一點，看兩個科室，一個專家門診要1200塊錢。這一天過來，還沒有住院，就已經(jīng)花了一萬多塊錢。這是我們的領導干部，普通老百姓就可想而知了。”

　　對此，衛(wèi)生部副部長張茅回應指出，看病貴的問題，主要是醫(yī)療費用上漲過快，同時個人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對數(shù)還在增加，所以群眾對看病貴的問題反映比較強烈。

　　張茅分析稱，看病貴形成的原因也比較多：一是隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，群眾看病就醫(yī)的需求進一步增多，新技術(shù)、新藥品更多的使用。此外，中國進入老齡化，六十歲以上的人口有1.6億，慢性病增加。當然也有保障水平不高的原因。另外，也存在著有一些醫(yī)生過度依賴和相信新的技術(shù)、新的藥物，過度醫(yī)療、過度檢查、開大藥方的現(xiàn)象。

　　張茅指出，要緩解看病貴的問題，首先要加快深化醫(yī)改，扭轉(zhuǎn)我們現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利的傾向，真正使公立醫(yī)院堅持公益性的方向，減少過度醫(yī)療、大檢查、大處方。二是外部加強制約機制，推進支付方式改革。三是不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個人支付比例進一步降低。我們設想要在“十二五”期間降低到30%甚至以下。當然這是一個總的數(shù)字，具體到每個人也不太一樣，總體上要減少群眾的個人負擔。

　　張茅表示，“看病難、看病貴”確實是人民群眾看病就醫(yī)當中反映的突出問題，是我們這次醫(yī)改也是公立醫(yī)院改革要解決或者要努力解決的主要問題。所謂看病難，突出的反映是到城市的大醫(yī)院，找比較好的醫(yī)生看病非常難。我們也有這樣的感受，比如剛才說到的北京兒童醫(yī)院，其門診量超過了8000，北京協(xié)和醫(yī)院門診量今年最高達到12000，現(xiàn)在北京的三甲醫(yī)院都是7、8千的門診量，早上掛號到醫(yī)院看病的人非常多，包括北京市的患者，還有全國各地的患者，所以這確實是群眾反映的一大問題。

　　張茅分析指出，存在“看病難”這個問題的原因有以下幾個方面：

　　一是醫(yī)療衛(wèi)生的資源總量明顯不足。雖然我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展，但是從目前的情況來看，從每萬人醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)，與國際上相比，我們還是明顯偏低的。特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺，這是一個重要的原因。

　　二是資源的配置不均衡，特別是城鄉(xiāng)之間，城市與基層，特別突出的是基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源薄弱，我們的優(yōu)質(zhì)資源過度集中在大城市，大城市又是中心區(qū)。

　　三是醫(yī)療衛(wèi)生體制機制還存在著諸多問題，需要進一步改革。

　　張茅表示，在醫(yī)改當中，要推進公立醫(yī)院改革，有效地緩解“看病難、看病貴”的問題，應從如下幾方面做起：

　　首先要制定和實施區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療規(guī)劃，由省級人民政府來制定和實施，就是要優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)的布局，合理地配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是要逐步改變當前醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市這樣一個不均衡的現(xiàn)象，把新增的醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村、投向基層，要嚴格地控制城市大醫(yī)院盲目擴張的趨勢，同時要鼓勵大型的醫(yī)療設備共建共享，引導和支持社會力量辦醫(yī)。經(jīng)過我們持續(xù)不斷地努力，使我們的醫(yī)療資源配置更加科學合理，使得基層農(nóng)村不斷增加新的資料資源，方便人民群眾就近就醫(yī)，要強化規(guī)劃的約束性和實施的力度。

　　二是按照“保基本、強基層、建機制”的原則，進一步加強上下聯(lián)動，進一步強化三甲醫(yī)院支持基層的工作目標。

　　三是繼續(xù)開展好“萬名醫(yī)師支援基層”的工作，現(xiàn)在每年大體有兩萬名城市大醫(yī)院的醫(yī)生支援基層、支援縣醫(yī)院，今后要繼續(xù)增加。另外，要開展住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓工作。現(xiàn)在我們實行的是五年制醫(yī)學本科教育，之后實行三年制的規(guī)范化住院醫(yī)師培養(yǎng)，然后才能作為醫(yī)生。其中重點培養(yǎng)全科醫(yī)生，主要是在基層，填補全科醫(yī)生的空白。

　　張茅指出，在醫(yī)改當中還有一項是允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題，現(xiàn)在正在試點。經(jīng)過申請，醫(yī)生可以到其他醫(yī)院或者基層執(zhí)業(yè)，這樣也可以促進了優(yōu)質(zhì)資源的流動。

　　張茅稱，另一方面，深化公立醫(yī)院自身的改革，提高服務質(zhì)量和效率。明年要推行一系列的便民措施，像預約掛號、“一卡通”、無假日門診等。??

　　張茅進一步指出，總之，有效地緩解群眾“看病難、看病貴”的問題是醫(yī)改中的重要任務，也是公立醫(yī)院改革的重要任務，是十分復雜的問題。將繼續(xù)努力，支持鼓勵地方大膽探索，積極穩(wěn)妥地向前推進。

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