醫(yī)護人員在監(jiān)護劉曉。

搶救猝死需要很復雜的監(jiān)護設備。

　　19歲的劉曉經(jīng)歷了人生中最驚心動魄的20分鐘。體育課上，她在跑步時突然倒地，呼吸全無，心臟停跳。從她倒地起，搶救一刻沒有停。學校、120、醫(yī)院真正“無縫對接”，心肺復蘇(CPR)的四個環(huán)節(jié)即呼救、胸外按壓、除顫、氣管插管環(huán)環(huán)相扣，20分鐘后，她恢復心跳。在醫(yī)院住院十幾天后，一直到昨天才警報解除，從重癥監(jiān)護室轉至普通病房。

　　而在近期，“跑倒”事件頻發(fā)，昆明馬拉松賽中，1位大學生倒在參賽途中，再也沒醒來。武漢一長跑活動中，多名學子因突然暈倒被送往醫(yī)院搶救。而武漢大中小學今年開始必測長跑，體測成績將成為升學依據(jù)。此事立即引起家長們的擔憂。

　　校園猝死事件接二連三，體育課怎么成了“告別課”？參與搶救劉曉的市三醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任徐亮說，除缺乏鍛煉導致體質下降的因素外，經(jīng)常熬夜是主要“元兇”。一旦發(fā)生猝死，有效急救只有“黃金四分鐘”，“第一目擊者”至關重要。

　　50米跑中突然倒地 19歲女生命懸一線

　　劉曉正在武漢某高校讀大二。5月21日，她因為起晚了，隨便吃了點面包就趕去上體育課，參加50米測試。身體一向不錯的她壓根沒把50米當回事。

　　8點40分，輪到她了。誰知道，她剛沖出10米，就突然倒地，臉色慘白，呼吸微弱，瞬間昏迷不醒。操場上的同學目瞪口呆，兩秒鐘后慌作一團：“有人暈倒啦！”

　　體育老師夏天(化名)第一時間沖到劉曉旁邊，怎么喊她都沒回應，一摸脈搏，幾乎沒有，“不好，可能是猝死。”夏天立馬卷起袖子，將劉曉身體放平，跪在地上給她做胸外按壓。

　　同時，他安排一位同學撥打120，讓另一位同學去請校醫(yī)。

　　驚心動魄20分鐘搶救“無縫對接”

　　8點42分，校醫(yī)吳為到場，替換夏天繼續(xù)給劉曉進行胸外按壓。

　　8點43分，市三醫(yī)院急救車抵達。醫(yī)生李漌涼回憶，當時劉曉面色紫紺，沒有呼吸，頸動脈也沒有搏動，說明心臟已經(jīng)停止工作。他接手，做完一個回合(30秒，60下)的胸外按壓后，劉曉仍沒有蘇醒跡象，必須馬上送往醫(yī)院繼續(xù)搶救。

　　李漌涼說，一般是5個回合的心肺復蘇做一次判斷。醫(yī)院離學校非常近，盡早送往醫(yī)院更有利于患者。他指揮擔架員將劉曉抬上救護車，跟著擔架繼續(xù)胸外按壓，“胸外按壓一刻也不能停，否則再高明的醫(yī)生也乏天無術。”

　　出了學校一看，順行堵成一團，逆行暢通無阻，李漌涼毫不猶豫地讓司機逆行，連闖兩個紅燈，“每過一分鐘，患者的生還希望就降低10個點，時間就是生命！”

　　在車上，李漌涼也沒停止對劉曉的胸外按壓。

　　兩分鐘后，8點48分，救護車到達市三醫(yī)院急診科。此時，30歲的李漌涼已經(jīng)全身濕透。該科主任萬少兵、護士長田娟娟以及6名護士嚴陣以待。按壓、上心電監(jiān)護、除顫……

　　9點，經(jīng)過6分鐘的胸外按壓、兩次除顫后，劉曉心臟恢復了跳動。經(jīng)過十幾天治療，劉曉已逐步恢復健康。

　　抓住“黃金4分鐘”第一目擊者至關重要

　　“這是我見過的最完整的、銜接最好的CPR(心肺復蘇)搶救。”劉曉送到該院重癥監(jiān)護室(ICU)時，徐亮很驚訝。他說，當心臟停跳后，腦組織對完全缺氧的耐受極限是4-6分鐘，醫(yī)學上定得更嚴格，是4分鐘。

　　徐亮解釋，心臟跳停的后果以秒計算：10秒鐘，喪失意識，突然倒地；30秒鐘，全身抽搐；60秒鐘，呼吸漸停；3分鐘，開始出現(xiàn)“腦水腫”；6分鐘，腦細胞開始死亡；8分鐘，腦死亡，進入植物人狀態(tài)。

　　“4-6分鐘是猝死者的黃金搶救時間。”徐亮說，倒地1分鐘內進行心肺復蘇，生還幾率大于90%；4分鐘內大于60%；6分鐘大于40%，之后以每分鐘10%的幾率往下掉，超過10分鐘基本就是零了，即使搶救回來，也可能是植物人。

　　一項統(tǒng)計表明，87.7%的猝死發(fā)生在醫(yī)院外，而急救車受距離、路況等各種因素的影響，最快也要5-10分鐘才能到現(xiàn)場。如果等醫(yī)護人員來施救，顯然太遲了。

　　“第一目擊者至關重要。”徐亮說，第一目擊者第一時間呼救120，同時現(xiàn)場進行胸外按壓，才是挽救患者生命的唯一正確做法。

　　心源性猝死最常見 經(jīng)常熬夜是元兇

　　近年來，關于青年學子運動猝死的報道并不鮮見。武漢大學人民醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院每年收治的近百例猝死患者中，40歲以內的年輕人約占三成，多發(fā)生在跑步、打籃球等劇烈運動時。

　　“運動猝死最常見的原因是心源性猝死，占90%。”武大人民醫(yī)院心血管內科教授夏毫說，相對患有慢性心血管疾病的老年人來說，年輕人往往對自己的身體狀況不了解，以為自己可以“拼”，但當身體承受不起運動負荷時，心血管就容易出問題。

　　夏毫認為，大學生猝死頻頻發(fā)生，和經(jīng)常熬夜有直接關系，這已成為業(yè)內共識。“很多人意識不到熬夜對身體的損害很大，尤其是熬夜后再去運動。”他說，人體就像一個彈簧，當勞累超過極限或時間過長，彈簧就會變形，免疫力大大下降。而運動時，人體代謝率劇增，如果心臟功能跟不上運動量的增加，心臟就會缺血，或產(chǎn)生嚴重的供氧不足，熬夜就成了引發(fā)猝死的“催化劑”。

　　學生體質連年滑坡 運動前一定要熱身

　　除熬夜外，學生體質也不容樂觀。據(jù)《新京報》報道，去年對全國20多萬名青少年進行的體測中，初中以上男生無法完成一個引體向上動作的比例超過一半。2010年國民體質檢測結果也表明，大學生身體素質25年來一直在下降，尤其是心肺功能。與1985年相比，肺活量下降近10%。

　　武漢市普愛醫(yī)院運動醫(yī)學科主任張青松說，平時不鍛煉，突然劇烈運動會加重心臟負擔，很容易發(fā)生意外。運動前一定要進行5-10分鐘的熱身，如慢跑、肌肉拉伸等。運動中要及時補充水分，如果出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、胸痛等癥狀時，要立即休息，千萬不要死頂硬撐。

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　　正確的胸外按壓方式

　　錯誤的胸外按壓不僅無用，還可能造成肋骨骨折、心包積血或氣胸、血胸、肺挫傷等并發(fā)癥，給病人帶來二次傷害，應盡量避免。

　　正確方式為：

　　把病人放置于水平位，頭部低于心臟水平，下肢可抬高，以便促進靜脈血回流。若胸外按壓在軟床上進行，則應在病人背部墊以硬板。

　　胸外按壓的正確部位是劍突(最后一根肋骨)上兩橫指。用一只手的掌根部放在胸骨下半部，另一只手掌重疊放在這只手背上，肩、肘、腕三點一線，手指無論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁。

　　按壓時肘關節(jié)伸直， 依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨壓低約3～5cm ，隨后突然松弛，按壓和放松的時間大致相等。放松時雙手不要離開胸壁，按壓頻率為1秒兩次。