新華社東京６月２１日電 綜述：日本介護(hù)保險制度保障“老有所養(yǎng)”

　　新華社記者華義

　　日本是一個極端老齡化的社會，６５歲以上老年人超過總?cè)丝诘乃姆种唬s２０年前日本就建立了介護(hù)保險制度，如今日趨完善。

　　在日本，介護(hù)保險是與國民健康保險、國民年金保險等并列的一種獨立的社會保障制度。

　　１９９７年日本政府制定了《介護(hù)保險法》，并于２０００年４月正式實施。該法第一條規(guī)定：“因年老而發(fā)生的身心變化所引起的疾病等原因，國民陷入需要介護(hù)的狀態(tài)，入浴、排便、飲食等需要照顧，需要機能訓(xùn)練和護(hù)理，需要療養(yǎng)及其他醫(yī)療的，為其提供必要的保健醫(yī)療服務(wù)和福祉服務(wù)，使其能夠有尊嚴(yán)地度過與其具有的能力相適應(yīng)的自立生活……”

　　根據(jù)日本現(xiàn)行的《介護(hù)保險法》，４０歲以上的日本人和在日外國人都必須加入介護(hù)保險，通常到了６５歲可以享受介護(hù)服務(wù)。這些人被稱為第１號被保險者，目前約有３２００萬人。

　　但在加入介護(hù)保險后，罹患癌癥等并被鑒定需要接受介護(hù)服務(wù)時，即使未滿６５歲者也可享受介護(hù)服務(wù)，這部分人被稱為第２號被保險者。

　　介護(hù)保險額根據(jù)每個人的收入不同而異。需要介護(hù)服務(wù)的人可向政府部門申請，相關(guān)部門和主治醫(yī)生根據(jù)一套非常完備的調(diào)查認(rèn)定制度，為其確定需要介護(hù)服務(wù)的等級。日本根據(jù)老年人的身體健康狀況，設(shè)定了７個等級，從最低的“要支援１”到最高的“要介護(hù)５”。

　　以記者曾參觀過的“日醫(yī)ＨＯＭＥ南品川”介護(hù)設(shè)施為例，屬于“要介護(hù)５”等級（基本臥床不起）的老人，本人需承擔(dān)服務(wù)費用的１０％，即每月２８１２６日元（１元人民幣約合１６日元），國家向服務(wù)機構(gòu)支付其余的９０％；對于“要支援１”的情況，本人要承擔(dān)１０％，約６３００日元，國家負(fù)擔(dān)其余的約５６７００日元。

　　根據(jù)《介護(hù)保險法》，介護(hù)服務(wù)大體上分為居家介護(hù)服務(wù)和設(shè)施介護(hù)服務(wù)兩種。

　　居家服務(wù)包括上門護(hù)理、上門康復(fù)診療、居家療養(yǎng)指導(dǎo)、日間介護(hù)護(hù)理、日間康復(fù)診療等多種形式。

　　設(shè)施介護(hù)服務(wù)是指老年人入住以下幾種介護(hù)保險設(shè)施所接受的服務(wù)，即特別養(yǎng)護(hù)老人院、老人福祉設(shè)施、介護(hù)老人保健設(shè)施和介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施。總體來說，這些設(shè)施類似于中國的養(yǎng)老院，也分為公立和私立。

　　像上述“日醫(yī)ＨＯＭＥ南品川”介護(hù)設(shè)施就是由日醫(yī)學(xué)館這家日本最大的介護(hù)行業(yè)公司經(jīng)營，費用也相對昂貴。單人間每月入住者個人承擔(dān)４２．４８萬日元，這樣的價格只有經(jīng)濟條件較好的老人才負(fù)擔(dān)得起。

　　同時，日本還有各種收費較低的公立性質(zhì)的介護(hù)設(shè)施，但入住條件比較苛刻，往往需要根據(jù)個人身體情況排隊等待。

　　據(jù)日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)的趙月紅博士介紹，日本介護(hù)保險的財政來源主要包括介護(hù)保險加入者的保費和政府稅收，這兩者的比例各占一半。在稅收方面國家承擔(dān)一半，剩余部分由縣、市兩級政府分擔(dān)。但是由于老齡化進(jìn)程加快，政府的財源日益緊張，新的法案將從２０１８年起將介護(hù)服務(wù)費用的個人支出部分最高提高到３０％。

　　趙月紅博士說，到２０３５年，中國６０歲以上老年人將占總?cè)丝诘乃姆种唬媾R著和日本現(xiàn)在類似的老齡化問題，養(yǎng)老介護(hù)事業(yè)必將從以家庭為主向?qū)I(yè)的社會化轉(zhuǎn)變，日本的介護(hù)保險制度值得借鑒。

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