醫(yī)藥代表在醫(yī)生的電腦上查詢用藥情況。

醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的是藥品回扣。視屏截圖

　　在大城市的一些醫(yī)院里，長(zhǎng)期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進(jìn)行某種交易。央視記者歷時(shí)8個(gè)月，調(diào)查了上海、湖南的6家大型醫(yī)院，揭開(kāi)了這個(gè)秘密。

　　央視報(bào)道有醫(yī)生收受回扣后，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主要負(fù)責(zé)人指示成立專門調(diào)查組，對(duì)涉事醫(yī)院展開(kāi)調(diào)查，嚴(yán)肅處理。近日，湖南省衛(wèi)計(jì)委組織全省公立醫(yī)院進(jìn)行自查自糾自律。

　　上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)官方微博發(fā)布，對(duì)此事高度重視，要求進(jìn)行查核，對(duì)違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。同時(shí)，舉一反三，加強(qiáng)整治，狠剎收受回扣的不正之風(fēng)。

　　揭秘

　　醫(yī)藥代表天天蹲守醫(yī)院

　　醫(yī)生多開(kāi)藥自己拿提成

　　上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過(guò)400萬(wàn)人次，在國(guó)內(nèi)享有很高的聲譽(yù)。央視記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個(gè)“特殊患者”前來(lái)就診。這些“患者”手中沒(méi)有病歷，出現(xiàn)的時(shí)間一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個(gè)小時(shí)左右。更為奇怪的是，這些“患者”在1個(gè)小時(shí)內(nèi)，要進(jìn)兩三個(gè)診室。他們只有在診室沒(méi)有患者的情況下才進(jìn)去，并且進(jìn)去后把門反鎖上。原來(lái)，這群“患者”其實(shí)是醫(yī)藥代表。為了一探究竟，記者借機(jī)進(jìn)入了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)診室。

　　雖然已是下班時(shí)間，但診室里除了醫(yī)生，還聚集了十幾個(gè)醫(yī)藥代表。記者看到，有的醫(yī)藥代表還在醫(yī)生的電腦上查詢醫(yī)生的用藥情況。醫(yī)生問(wèn)：上個(gè)月查了多少？醫(yī)藥代表回答：上個(gè)月開(kāi)得多。醫(yī)生說(shuō)：對(duì)，正好120盒。

　　記者發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)藥代表無(wú)一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題。除了普通門診，各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入，談?wù)摰耐瑯邮轻t(yī)生用藥量的話題。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“這邊還可以，您上了超過(guò)150盒。”

　　統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室的實(shí)際用藥情況在業(yè)內(nèi)稱為“統(tǒng)方”，也就是核算每名醫(yī)生一個(gè)月的用藥量。在進(jìn)一步的調(diào)查中記者了解到，醫(yī)藥代表代理的每種藥品，一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用，而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生，因此醫(yī)藥代表幾乎天天都到醫(yī)院蹲守，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行“統(tǒng)方”。

　　一名泌尿科專家門診的醫(yī)生稱，一個(gè)月內(nèi)通過(guò)開(kāi)處方藥，就能幫醫(yī)藥代表賺到5000元左右。醫(yī)生開(kāi)出處方后，只要患者購(gòu)買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。這就是醫(yī)藥代表天天往醫(yī)院跑，希望醫(yī)生多開(kāi)藥的重要原因。

　　回扣竟占藥品價(jià)格40%

　　有醫(yī)生3分鐘收4份回扣

　　記者歷經(jīng)8個(gè)多月，對(duì)上海市4家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進(jìn)入診室后，幾乎都做了同一件事，送信封給醫(yī)生。信封里裝的就是藥品回扣，業(yè)內(nèi)也叫份子錢。記者對(duì)醫(yī)院的一個(gè)診室進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)診室的醫(yī)生，收到了醫(yī)藥代表送的藥品回扣。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“150盒，雖然寫的是10元/盒，但我是給你的12元/盒的價(jià)格(回扣)。”也就是說(shuō)，醫(yī)生開(kāi)出一盒藥，就能得到12元的藥品回扣，這名醫(yī)生一個(gè)月開(kāi)了150盒，就收到了1800元的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫(yī)生一個(gè)月開(kāi)了多少種藥品？有多少名醫(yī)藥代表送多少回扣？記者無(wú)從得知。竟然有一名醫(yī)生，在3分鐘內(nèi)就收到了4名醫(yī)藥代表送來(lái)的信封。

　　據(jù)一名醫(yī)藥代表介紹，他代理的一種治療過(guò)敏性鼻炎的藥品標(biāo)價(jià)是129元，給醫(yī)生的回扣是45元。藥品回扣竟占到了藥價(jià)的35%左右。

　　這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生，不僅僅發(fā)生在上海。記者隨后又到湖南長(zhǎng)沙進(jìn)行調(diào)查。在長(zhǎng)沙的一家知名醫(yī)院，一名醫(yī)藥代表向記者透露，他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，藥品的中標(biāo)價(jià)越高，回扣的空間就越大，就越能激勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)處方，藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標(biāo)價(jià)的20%以上，才能保證有一定的銷量。據(jù)醫(yī)藥代表介紹，醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄里有兩種藥，這兩種藥都用于治療同一種疾病，一種零售價(jià)每盒20多元的藥品回扣是5元，比例為25%；另一種每盒30多元的藥品的回扣只有4元，比例為13%。相比較而言，醫(yī)生一般只開(kāi)回扣比例高、金額大的藥品。

　　追訪

　　上海一些藥品中標(biāo)價(jià)

　　比批發(fā)價(jià)最高超10倍

　　安徽省太和縣是全國(guó)最大的藥品集散地，在這里可以買到國(guó)內(nèi)外4000多家藥廠生產(chǎn)的25000多種藥品。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這里銷售的藥品價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些大城市醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)。

　　一名醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人還向記者提供了一些藥品價(jià)格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標(biāo)價(jià)一般是市場(chǎng)批發(fā)價(jià)的5倍左右，最高的超過(guò)了10倍。

　　聲音

　　多環(huán)節(jié)形成藥價(jià)虛高

　　回扣頑疾根源在“醫(yī)”

　　醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心，部分藥品的中標(biāo)價(jià)與市場(chǎng)價(jià)相比高得離譜。藥價(jià)虛高，不但加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，也讓政府的醫(yī)保資金不堪重負(fù)。其實(shí)近年來(lái)國(guó)家已采取多種措施降低藥價(jià)。專家認(rèn)為，藥品回扣這一頑疾，問(wèn)題表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫(yī)”。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%，住院藥費(fèi)占36.9%，而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)占比僅為10%左右，我國(guó)藥品降價(jià)還有較大空間。

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉國(guó)恩認(rèn)為：藥品從廠出來(lái)進(jìn)入流通，再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價(jià)虛高，所以強(qiáng)調(diào)是某一個(gè)方面的責(zé)任，不太妥當(dāng)。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問(wèn)題。

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國(guó)家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入；壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。國(guó)家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu)，通過(guò)充分的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng)。

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