12月1日是第29個(gè)世界艾滋病日,今年中國(guó)的宣傳主題是“攜手抗艾，重在預(yù)防”。

　　中國(guó)疾控中心發(fā)布的法定傳染病報(bào)告顯示，今年1月-8月艾滋病新發(fā)病例34401例，死亡8817例。

　　“值得注意的是，目前中國(guó)仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)，這些‘隱蔽’的感染者因?yàn)闊o(wú)法得到及時(shí)有效的治療，疾病一直處在進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)后令人擔(dān)心；同時(shí)，這些未知感染者也可能成為傳染源繼續(xù)傳播給更多的人。”解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任姜天俊說(shuō)。

　　現(xiàn)狀

　　男男性行為致HIV感染持續(xù)增高

　　21歲的小森因男男性行為而感染HIV。確診以前，他對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)了解很少，覺(jué)得艾滋病離自己很遠(yuǎn)。“無(wú)意間查出來(lái)以后整個(gè)人都崩潰了。”小森所在的同性戀社交圈里，年齡跨度很廣，小到十幾歲的中學(xué)生，大到60多歲的老人。

　　來(lái)自中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，在青年學(xué)生艾滋病疫情當(dāng)中，近5年我國(guó)15歲-24歲青年學(xué)生HIV感染者年均增長(zhǎng)率已經(jīng)達(dá)到35%。青年學(xué)生艾滋病疫情以性傳播為主，主要是男性同性性傳播。

　　男男性行為也是北京艾滋病傳播的主要渠道。今年6月29日，北京市發(fā)布的《2015年度衛(wèi)生與人群健康報(bào)告》顯示，去年新增HIV感染者中有82.32%系通過(guò)男男性行為傳播。從年齡結(jié)構(gòu)上看，2015年，47.81%的新增感染者及病人在25歲至34歲的年齡段；其次為15歲至24歲年齡段，占比達(dá)到21.2%。北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，針對(duì)這一傳播特點(diǎn)，相關(guān)部門(mén)將加大對(duì)男男同性戀的疾病預(yù)防干預(yù)，加大對(duì)他們實(shí)施性行為保護(hù)措施的宣傳教育。

　　50歲以上HIV感染者再創(chuàng)新高

　　聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署新發(fā)布的報(bào)告中指出，在2015年，50歲以上的艾滋病病毒感染者達(dá)到580萬(wàn)人這一歷史新高。然而，老年HIV感染者相較普通老年人得慢性病的幾率高達(dá)5倍。

　　姜天俊指出，當(dāng)前，艾滋病的診療進(jìn)展日新月異，原來(lái)的“超級(jí)絕癥”已變?yōu)橐环N可以長(zhǎng)期存活的慢性疾病，就像高血壓、糖尿病一樣。但不同的是，艾滋病是一種傳染病，如果不采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防手段便會(huì)傳染給其他人。隨著患者年齡的增大，人體各個(gè)器官逐漸老化，對(duì)藥物的代謝排出功能也明顯衰落。目前，艾滋病治療尚需要終身服藥，老年HIV感染者對(duì)多個(gè)藥物的耐受程度會(huì)有所下降，從而出現(xiàn)一些相關(guān)合并癥的概率就會(huì)增大，這是老年艾滋病患者容易并發(fā)慢性病的原因之一。

　　在中國(guó)的一些地方，老年HIV感染者的數(shù)量也在持續(xù)增長(zhǎng)。“老人同樣有性需求，但保護(hù)意識(shí)更淡薄，尤其是在相對(duì)落后和貧窮的地方。”中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心治療室副主任趙燕指出，老年人群體需要更多的正確引導(dǎo)和健康教育。

　　應(yīng)對(duì)

　　提供個(gè)性化預(yù)防、治療解決方案

　　性行為紊亂者、同性戀伴侶、靜脈吸毒者等都是HIV感染高危人群，也是我國(guó)HIV防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，這部分人的感染風(fēng)險(xiǎn)明顯高于一般人群。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署在新報(bào)告中建議，為每一個(gè)生命階段提供適宜的艾滋病預(yù)防和治療解決方案。這意味著針對(duì)不同人群需要提出“個(gè)性化”預(yù)防與治療解決方案。

　　姜天俊指出，艾滋病疫苗的研制始終未能成功，更多的研制工作正在全球展開(kāi)，多個(gè)國(guó)家的科研機(jī)構(gòu)相繼投入了新的候選疫苗研制，我國(guó)的HIV疫苗也已完成II期臨床實(shí)驗(yàn)。但是，在尚無(wú)有效的疫苗可用的情況下，加大艾滋病防控宣傳、徹底切斷HIV傳播途徑，避免沾染HIV的高危行為，將是預(yù)防艾滋病的最有效方法。

　　對(duì)于普通人群而言，需要了解艾滋病的主要傳播途徑，從而能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于HIV感染的高危人群，除了加強(qiáng)針對(duì)性宣傳外，還應(yīng)讓他們知道必要的防護(hù)措施。

　　對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)感染的人群，應(yīng)積極檢測(cè)，早期治療，有效阻斷疾病發(fā)展。

　　對(duì)于合并嚴(yán)重并發(fā)癥的晚期艾滋病患者，應(yīng)先控制好相關(guān)并發(fā)癥，再開(kāi)始實(shí)施抗病毒治療。

　　艾滋病“隱形人”應(yīng)及早被發(fā)現(xiàn)

　　在各級(jí)政府的大力支持下，疾控部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了很多措施，來(lái)提高對(duì)“隱形感染者”的發(fā)現(xiàn)能力，比如同伴動(dòng)員、自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診（VCT）、一站式服務(wù)和綠色轉(zhuǎn)診通道等，來(lái)鼓勵(lì)高危人群早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早治療，改善預(yù)后，降低傳播。

　　但是，姜天俊指出，這部分人的檢測(cè)覆蓋率還不令人滿意，目前仍有約32.1%的HIV感染者沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，這樣對(duì)感染者本人很不利，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最好的治療時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)感染者的家人和朋友也非常不利，不加防范，會(huì)增加周?chē)H朋感染的可能性。

　　科學(xué)研究證據(jù)顯示，知道自己感染了HIV后，風(fēng)險(xiǎn)行為會(huì)減少。趙燕指出，及早發(fā)現(xiàn)感染情況，除了能減少風(fēng)險(xiǎn)行為，越早發(fā)現(xiàn)治療機(jī)會(huì)也越大，效果會(huì)越好。

　　在國(guó)家支持社會(huì)組織參與艾滋病防治基金項(xiàng)目、北京市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持下，11月26日，北京首家青年健康中心成立。青年健康中心將通過(guò)對(duì)校內(nèi)社團(tuán)、志愿者開(kāi)展培訓(xùn)、組織講座、同伴教育、檢測(cè)推廣、治療轉(zhuǎn)介等活動(dòng)，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專門(mén)為在校大學(xué)生和校外青少年開(kāi)展積極有效的健康干預(yù)工作，包括為青年及其他目標(biāo)人群提供規(guī)范化艾滋病性病檢測(cè)、關(guān)懷、隨訪等。

　　誤區(qū)

　　中科院院士、解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任王福生指出，在老百姓中間，對(duì)艾滋病的感染和傳播存在著一些誤區(qū)或者說(shuō)認(rèn)識(shí)的不正確。

　　不能結(jié)婚不能生小孩

　　王福生：患者通過(guò)有效的抗病毒治療，規(guī)范服藥能夠使病毒的復(fù)制幾乎檢測(cè)不到，而且這個(gè)藥對(duì)胎兒的發(fā)育幾乎沒(méi)有影響，所以年輕的女性或者男性被病毒感染以后，是可以結(jié)婚的，也可以生一個(gè)健康的小孩。

　　試紙可以檢測(cè)艾滋病

　　王福生：社會(huì)上賣(mài)的一些檢測(cè)試紙只能做初步了解，不能作為確診的依據(jù)，要到正規(guī)的醫(yī)療單位檢測(cè)艾滋病毒抗體是不是陽(yáng)性，在這個(gè)基礎(chǔ)上再檢測(cè)有沒(méi)有病毒復(fù)制，再結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和病史，最后給患者下結(jié)論。

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