破解艾滋病拒診難題 專家建議國家出臺(tái)法規(guī)保障

　　(記者李媛)西部網(wǎng)記者走訪發(fā)現(xiàn)，西安的艾滋病感染者在普通醫(yī)院就醫(yī)多遭婉拒，除了唐都醫(yī)院和交大一附院這樣的三甲醫(yī)院有規(guī)范的流程和治療經(jīng)驗(yàn)，更多的醫(yī)院則擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露(職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況)。如果更多的艾滋病感染者得不到平等的就醫(yī)權(quán)，那么他會(huì)在治療期間隱瞞或者修改病史，威脅醫(yī)護(hù)人員的安全，這樣就會(huì)形成死結(jié)。

　　那么如何尋求艾滋病感染者平等就醫(yī)權(quán)與醫(yī)生自我保護(hù)之間的一個(gè)平衡？西安醫(yī)學(xué)院公共系老師洪沙告訴西部網(wǎng)記者，所有的醫(yī)務(wù)工作者要做好規(guī)范化的艾滋病培訓(xùn)，特別是國家的艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防指南，學(xué)會(huì)保護(hù)自己；艾滋病感染者應(yīng)如實(shí)告知病情，提出合理訴求；此外，國家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)法規(guī)來保障醫(yī)生因職業(yè)暴露感染后的生活、就業(yè)問題。

　　艾滋病感染者逐年增加 就診應(yīng)如實(shí)告知病情

　　2015年12月1日是第28個(gè)“世界艾滋病日”。根據(jù)陜西省預(yù)防控制艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，截至2015年10月31日，陜西累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人7875人。而2014年的累積報(bào)告人數(shù)是5885人，增加2000余人。

　　那這么多的艾滋病感染者及艾滋病人，他們生了其他的病需要做手術(shù)怎么辦？如果他們的其他病癥得不到有效救治，會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生更多的危害。公開資料顯示，少數(shù)感染者在治療期間，向小醫(yī)院、微創(chuàng)手術(shù)前向醫(yī)生隱瞞病史，修改病歷，以此達(dá)到治療的目的。結(jié)果，醫(yī)生因?yàn)闆]有做相關(guān)的防護(hù)措施，感染幾率大大增加。

　　洪沙說，作為感染者，要面臨疾病、心理的壓力，要應(yīng)對(duì)各種歧視帶來的生活艱難，的確是很不容易。“因?yàn)槭莻魅静。瑫?huì)影響他人，所以如果懷疑自己是傳染病，要盡快咨詢就診，同時(shí)不要再發(fā)生高危行為。”

　　洪沙建議，已經(jīng)發(fā)生高危行為的人積極檢測(cè)咨詢，早確診早治療，這有利于自己的健康，也減少他人的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“如果確診，要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極抗病毒治療，維護(hù)自己健康同時(shí)降低傳染性，要通知自己的性伴侶，女性感染者的孩子也前去檢測(cè)。就診的時(shí)候應(yīng)該告訴醫(yī)生。”洪沙說，按理來說病情應(yīng)該如實(shí)告訴醫(yī)生，但是現(xiàn)在的矛盾就是在某些醫(yī)院告訴醫(yī)生就可能被拒診，所以就不愿意說，但是仍然會(huì)發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樾g(shù)前檢查，輸血等都會(huì)查到。

　　每年幫助上百感染者手術(shù) 公益組織志愿者有維權(quán)模式

　　在對(duì)國家政策進(jìn)行研讀后，“陜西愛之家感染者支持組織”負(fù)責(zé)人吳勇開始幫助感染者求醫(yī)。其實(shí)，這項(xiàng)工作本來應(yīng)該是感染者自己和家屬進(jìn)行的，但是很少有家屬為感染者這樣做。“感染者自己也會(huì)自卑，一旦遭到拒診，他們就很無助。”吳勇說，當(dāng)這些感染者找到公益組織來的時(shí)候，他和組織其他志愿者開始幫助他們。

　　在長期的救助中，“吳醫(yī)鬧”有著自己的一套辦法：感染者自己要以平常心去看病，與醫(yī)務(wù)工作者理性對(duì)話，理性表達(dá)個(gè)人訴求，理性面對(duì)不公；感染者在孤立無援的時(shí)候，可以聯(lián)系社會(huì)公益組織，尋找?guī)椭蝗魏螘r(shí)候不能發(fā)火，用法律維權(quán)；不能輕易出院，不能放棄治療；在公共媒介發(fā)聲，說出不公，投訴拒診醫(yī)院和醫(yī)生；找院辦溝通，積極解決問題。

　　據(jù)“陜西愛之家感染者支持組織”統(tǒng)計(jì)，2013年，他們幫助157名感染者手術(shù)，2014年幫助過上百人，2015年已經(jīng)幫助了57名感染者手術(shù)。

　　醫(yī)生做手術(shù)存在職業(yè)暴露 器械誤傷感染風(fēng)險(xiǎn)高

　　“患者在治療其它疾病的時(shí)候，需要有一些治療操作，會(huì)對(duì)皮膚黏膜造成創(chuàng)傷，比如拔牙，靜脈穿刺，手術(shù)，操作者有機(jī)會(huì)接觸到患者的血液，會(huì)有受感染的機(jī)會(huì)。尤其是一些手術(shù)中出血較多，而術(shù)者又不能絕對(duì)避免自己被手術(shù)器械誤傷，更是感染風(fēng)險(xiǎn)很高。”洪沙說，每一個(gè)非感染者有保護(hù)自己的權(quán)利，這也是人之常情。

　　“一旦發(fā)生操作者誤傷自己，要能夠及時(shí)獲得阻斷藥物，如果不幸發(fā)生感染，有足夠的醫(yī)療保障，同時(shí)不會(huì)被單位辭退。”洪沙說，所以醫(yī)護(hù)人員是有心理壓力的。

　　根據(jù)公開的資料，我國目前尚未出現(xiàn)因職業(yè)暴露而被感染艾滋病的先例。作為有著實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)工作者，尤其是手術(shù)專家，能夠評(píng)估這樣的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“作為醫(yī)療工作這個(gè)職業(yè)來說，就是要為病人解決問題的。所以，在這個(gè)層面上講，醫(yī)護(hù)人員既要為病人解決問題，又要保護(hù)自己不被感染，需要的是健康保障。”洪沙建議，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)艾滋病感染者治療時(shí)，要保持規(guī)范操作，不發(fā)生意外暴露。

　　醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后生活無保障 國家應(yīng)出臺(tái)法律

　　如何減少職業(yè)暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)？洪沙說，首先是所有醫(yī)護(hù)人員都要經(jīng)過規(guī)范化的關(guān)于艾滋病的培訓(xùn)，特別是國家關(guān)于艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防指南，比如處理傷口、阻斷藥物、檢測(cè)、評(píng)估病情等的指導(dǎo)。有對(duì)疾病的明確了解，減少無端的恐懼，遇到意外暴露能采取有效措施控制感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　其次，醫(yī)院的管理者也要參加同樣的培訓(xùn)，甚至更加全面，應(yīng)該明確了解國家關(guān)于艾滋病的就醫(yī)就業(yè)規(guī)定，因?yàn)楣芾碚咄皇菍W(xué)醫(yī)出身。過去的教材沒有強(qiáng)調(diào)過職業(yè)暴露預(yù)防的問題，現(xiàn)在的本科教材已經(jīng)增加了這部分內(nèi)容。

　　“其實(shí)作為跟乙肝，丙肝一樣的血液傳播的傳染病，預(yù)防措施是一樣的，不存在需要專門的房間專門的設(shè)施這一說。對(duì)已經(jīng)持續(xù)抗病毒治療，血液中病毒水平已經(jīng)低于檢測(cè)范圍的病人來說，傳染性已經(jīng)大大降低了。”洪沙說，但是醫(yī)院還要面對(duì)其他病人，如果發(fā)覺自己跟艾滋病患者一個(gè)病房，可能會(huì)非常不滿，恐懼，會(huì)投訴醫(yī)院，給醫(yī)療秩序帶來問題。

　　“所以對(duì)于艾滋病的宣傳，不是僅僅在醫(yī)護(hù)人員中反復(fù)強(qiáng)調(diào)就能解決問題。”紅紗說，此外，不是所有的醫(yī)護(hù)人員都有意歧視病人，而是醫(yī)護(hù)人員一旦被感染會(huì)面臨沒有任何健康，就業(yè)保障的困境。

　　洪沙建議，如果國家能在法律層面明確規(guī)定醫(yī)護(hù)人員受感染后的工傷，醫(yī)療，就業(yè)都有終身保障。“如果有相關(guān)法律法規(guī)來保障醫(yī)護(hù)人員因職業(yè)暴露而感染的后續(xù)問題，那么感染者拒診的情況將得到很大改善。”洪沙說。

　　西安交大一附院感染科副科長葉峰說，想要破解這個(gè)難題，只能是靠國家層面解決，比如對(duì)艾滋病感染者手術(shù)出臺(tái)規(guī)范統(tǒng)一的流程，設(shè)置針對(duì)性醫(yī)保來為感染者報(bào)銷等。

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