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符永健,原海南省安寧醫院院長,因涉嫌合同詐騙、受賄案于2014年2月25日在??谑兄屑壢嗣穹ㄔ洪_庭審理。
   
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海南省安寧醫院原院長騙取2000多萬元醫保案開審

??诰W http://m.taikongsh.cn 時間:2014-02-25 22:47

????????符永健,原海南省安寧醫院院長,因涉嫌合同詐騙、受賄案于2014年2月25日在??谑兄屑壢嗣穹ㄔ洪_庭審理。

????????海口市人民檢察院指控稱:“省安寧醫院在履行醫療保險服務協議的過程中,采取虛構事實的手段騙取醫療保險基金人民幣2414萬余元;被告人符永健系省安寧醫院直接負責的主管人員,又利用職務便利,收受他人財物共計人民幣397萬元、港幣5萬元、美元8000元?!?/p>

????????因符永健的行為構成嚴重違紀違法,并涉嫌犯罪, 2013年4月被海南省紀委立案檢查,同年10月被開除黨籍和公職,并移送司法機關依法處理。

????????據熟悉符永健的有關人士透露,在任省安寧醫院院長之前,符永健當過法醫,做過醫師,曾為海南的結核病防治和非典防控工作做過貢獻。這樣一位曾經躊躇滿志的醫生,是怎樣一步一步走到今天這般的呢?

????????發現漏洞“掛床住院” 全院瘋狂套保

????????省安寧醫院屬于精神病??漆t院。精神病復發率較高,患者一般需要長期治療。有時候,患者醫院住久了,出院后時常出現不適應的狀況又需返院治療。于是醫院就讓病人先請假回家一兩周,如果能適應就辦理出院手續,不適應就繼續住院。久而久之,有科室發現,可以利用這個漏洞,通過虛增“請假病人”,安排“掛床住院”的方式套取醫保、增加收入。所謂“掛床住院”,即患者辦理了住院手續但實際上并未入住病房接受治療,仍然由國家醫療保險基金為其支付費用。實質上,這是一種典型的套取國家醫療保險基金的違法行為。

????????套取的醫?;鸩⒉荒苤苯拥絺€人手中,為什么醫護人員愿意“以身試法”呢?記者在采訪中了解到,一方面是因為醫護人員法律意識不強,并未認識到“掛床住院”的嚴重性;另一部分則是由于“掛床住院”可以增加醫護人員的獎金收入。省安寧醫院實行醫護人員的獎金與科室收入掛鉤的分配模式,科室的業務量增長,其科室醫護人員的獎金也水漲船高。

????????2008年下半年,省安寧醫院開設老年科。一開始病人很少,為了拉攏病人住院,增加業務量,老年科“開創”了低收押金入院、減免個人費用出院的先例。之后,他們開始弄虛作假,虛開檢查項目和醫囑,大量“掛床”套取醫保?!皰齑病辈∪嗽龆?,科室醫護人員的獎金收入大幅提高,其他科室都看在了眼里。

????????院長符永健得知后,不但沒有制止,反而多次在醫院會議上表揚老年科“肯動腦筋、有開拓精神”,并要求各科室要想方設法多收病人、提高收入。得到院長的縱容和支持后,各科室、各部門開始相互配合,利用該院8個科室1800多名參?;颊叩馁Y料,虛開診療處方,偽造住院病歷,虛構診療費向社保機構申請報銷。“掛床住院”成為整個安寧醫院心照不宣的“創收方式”。

????????據一位護士介紹,那段時間給病人辦理入院手續時只要說“這是請假病人”,大家就心照不宣地明白了:這類病人不用交住院押金,也根本不用住院。

????????2009年至2012年,這是安寧醫院“發展”最快的三年,同樣,也是該院“掛床住院”現象最為嚴重的三年。

????????套取醫保不阻止 直至案發才剎車喊停

????????海南省社保局有關負責人稱,省級公立醫院從上到下如此大規模地套取國家醫保基金,在我省還是第一例。

????????2009年至2012年,省安寧醫院“掛床住院”進入了失控狀態。某科室實有86張病床,2011年登記的住院病人最高達到225人,是病床數的2.6倍。

????????“掛床病人”越來越多,其漏洞也越來越多。據省紀委辦案人員介紹,他們在調查中發現:一些偽造的病歷材料,不僅出現多個雷同病歷,甚至不同患者檢查項目的化驗單數據竟然完全相同!這是根本不可能出現的。

????????醫院其他院領導,以及醫教科、醫保辦等部門的負責人也多次向符永健提起“掛床住院”的事情,但都沒有引起符永健的重視。他甚至公開宣稱:“醫保的錢又沒到我自己的口袋里,不會出事的。”

????????2010年至2012年初,省社保局和??谑猩绫>衷跈z查中均發現省安寧醫院申報醫保資金存在問題,并做出“扣費、暫停申報醫保資金”等處理,要求醫院進行整改。然而符永健在明知醫院在醫療報銷中存在違法、違規行為,卻依舊我行我素,繼續安排、縱容醫院騙取醫?;?。為了應付檢查,他還要求醫院各科室,在社保部門檢查時要通知“請假病人”回醫院。

????????2012年下半年,省紀委陸續接到群眾舉報“安寧醫院套取醫?;稹钡膯栴}。2013年2月,省紀委委托海南一家會計師事務所對這一問題進行專項審計,審計結果表明“該院2009至2012年間,虛列住院病人2962人次,套取醫保資金2414多萬元”。

????????事已至此,符永健才察覺不妙,開始對套取醫保的違法行為喊停。

????????咖啡廳、茶館里“辦公”笑納賄賂

????????事情果真像符永健所說的“不會出事”嗎?在省紀委辦案人員的調查中,符永健貪婪的面目逐漸顯露……

????????在調查套取醫保基金的同時,辦案人員發現:符永健一方面打著“為了醫院發展”的口號縱容套取醫保,另一方面利用了醫院的發展,在工程建設、醫療器械及藥品采購中大肆收受賄賂。

????????據省安寧醫院一些醫護人員反映,很多時候符永健都在咖啡廳、茶館里“辦公”,和他一起喝茶的則是建筑商、藥品商和醫療器械商們。

????????符永健供認,他收取的賄賂,絕大多數都是在和企業老板一起喝茶時“笑納”的。這些企業老板給符永健送錢的目的,一是想從醫院拿到更多的項目,其二則是為了讓醫院及時支付項目款項。

????????在同省安寧醫院合作的藥品供應商那里,記者了解到:醫院通過招投標采購系統選定購買廠商后,貨款一般會分次支付,每次支付的額度和時間,都掌握在院長符永健一人手中。如果不“討好”符永健,貨款就有可能不“好討”了。

????????海南某裝飾工程有限公司長期在省安寧醫院承接一些小工程。符永健任院長沒多久,便和該公司負責人馮某某往來頻繁。2007至2012年間,該公司在省安寧醫院先后共承接了1000余萬元的工程項目,每當醫院支付完工程款之后,馮某某都會送錢給符永健,每次1至5萬元不等,以感謝符永健在工程上的照顧和對支付工程款的及時批準。幾年來,符永健先后23次收下馮某某送去的現金57萬元。

????????事后懺悔自覺后悔、痛心且非??蓯u

????????符永健自己列有一張“欠款單”,上面寫著醫院對各公司欠款,應該支付多少項目款,企業該給他多少回扣……這一切,他都了然于心。每當快到結算時間,有企業老板打電話約他喝茶時,他就明白,是送錢來了。

????????2011年6月,海南某科技有限公司通過招投標,與省安寧醫院簽訂50萬元的醫療器械購買項目??砂l貨后過了半年,醫院一直未付項目余款,公司總經理韓某某十分著急,多次向符永健催款,但都被符以各種理由敷衍。眼看就到年底了,韓某某不得已設飯局,約符永健談付款事情。符永健照舊表示韓某某做的不好,項目余款要等等再說。韓某某明白話中玄機,于是再次請符永健喝茶,并將8萬元現金放在符的車廂內。十天后,韓某某就收到省安寧醫院轉來的全部應付余款。

????????湖南某藥業股份有限公司負責人、業務代表黃某告訴記者,如果想繼續把產品賣給省安寧醫院,逢年過節必須給符院長送紅包。借著端午節、中秋節等節日的機會向符永健院長表達謝意,這已成為“潛規則”,一般上半年一次,下半年一次,每次幾萬元,如果不送,很可能就會被其他公司給擠出去。2007年至2012年,黃某為了在省安寧醫院藥品采購項目中得到符永健的關照,先后分9次送給符永健共計人民幣60萬元。

????????去年,被省紀委立案檢查后,符永健在懺悔書中寫到:“剛開始時,別說是收受紅包和回扣,就連藥品、設備供應商請客吃飯我都堅決拒絕,但隨著業務往來增多,心中的一根弦放松了,情面就放不下了,思想也就把持不了,漸漸地從接受請客、禮品到接受紅包、回扣也就順其自然了,而且深陷其中……經組織談話后,我恍然大悟,深刻認識到自己的錯誤是非常嚴重、不可饒恕的,感到非常后悔和痛心,也覺得非常可恥,愧對黨組織的多年培養,更無顏面對信任自己的同事?!?/p>

[來源:南海網] [作者:李曉梅 通訊員李紅山 姚嘉李文君] [編輯:馮丹霞]
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