中國式自殺

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　　今年以來，國內一系列自殺事件，曾引起媒體、公眾巨大的討論。中國式自殺，第一次作為一個引起廣泛關注的社會現象進入人們的視野。

　　生命只有一次，那么，有沒有可能阻止這種不幸發生呢？世界衛生組織已特別指出，不是所有自殺都能預防，但大多數自殺是可以預防的，而這正是我們可以做的。遺憾的是，到目前為止，國內的自殺干預機制還很不健全。專家呼吁，應當普及宣傳心理衛生知識，加強干預機構建設，降低自殺率。

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　　驚心的統計數據

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　　在全球每年100萬自殺身亡的人群中，超過四分之一來自中國。學術界曾有一組觸目驚心的數字：中國每年超過28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂，自殺率為23/10萬人，屬于高自殺率的國家。自殺成為我國人群第五大死因。

　　但長期以來，中國的自殺問題并未引起足夠的關注，而轉折點發生在2002年。這一年，加拿大醫生費立鵬和他的中國同事李獻云、張艷萍在國際權威醫學雜志《柳葉刀》上發表了《中國的自殺率：1995—1999》一文，引起海內外的關注。其中高自殺率和特殊的自殺模式也成為中國自殺問題集中的焦點。

　　在費立鵬的調查中，中國所發生的自殺與其他國家有較大不同———在這里，農村自殺率是城市的3-5倍，女性自殺率比男性高25%；中國15-34歲的青壯年人群中，自殺排在死亡原因的第一位，而在北美國家，自殺只是這個年齡段死亡原因中的第三位或第四位。

　　廣東省精神衛生研究所所長賈福軍向羊城晚報記者表示，費立鵬的調查數據在當時引起轟動，不僅因為這個數字是美國的兩倍，還因為它被國內外專家所普遍認可。

　　空白的農村干預

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　　從專家們的研究來看，農村的自殺率遠遠高于城市。賈福軍指出，農村很多自殺者是服用農藥或鼠藥，農村高自殺率跟農村地區農藥的可獲得性很有關系。另外缺乏心理衛生知識，比如根本不知道自己不高興可能是抑郁癥，得不到治療也有關系。

　　資深心理咨詢師張蘊波也指出，農村地區容易自殺的人是成年婦女和老年人，這是因為他們相比其它人群需要面對更多的壓力與問題，但他們往往又找不到情緒宣泄的出口，只能壓抑在心里，不斷累積，終有一天量變到質變。 “其實在自殺前，會有許多的征兆，只是人們不知道，所以不會去預防和干預?！辟Z福軍說，研究已經證明，進行有效干預可以大大地降低自殺率，像引致自殺的頭號因素抑郁癥，并不是很復雜的病，完全可以治療，但很多人完全沒有這方面的意識。

　　2002年底，北京回龍觀醫院北京心理危機研究與干預中心成立，費立鵬擔任執行主任，2003年，該中心開設了國內首家自殺干預熱線。此后，一些地區先后成立自殺干預熱線，目前國內已開通15條這樣的熱線。

　　南京市心理危機干預志愿援助中心主任張純說，自己還未曾聽過有針對農村地區的自殺干預機構。像上述15條熱線，主要是集中在北京、上海、南京、深圳、廣州等地。而一般性的心理社會服務機構，如心理咨詢電話、心理咨詢網站服務、面對面的心理支持與咨詢服務也多是集中在城市，農村地區難以觸及。

　　北京大學社會學系教授夏學鑾呼吁，農村地區的心理危機干預不應該是空白，政府應投入資源建立相關的機構。一位不愿透露姓名的學者也表示，中國心理衛生方面的資源本來就有限，按市場規律不可能向農村傾斜，因而農村地區只能依靠國家去保障，應把精神衛生健康納入財政體系，進行管理。

　　尷尬的志愿機構

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　　“我們快堅持不下去，事越來越難辦了，路越走越窄……”張純向記者沉重嘆息。掐指算來，自2003年11月28日拿到成立批文，他的機構進行自殺干預已近七年，張純深刻領會到了這個工作的艱難：沒有經費、沒有人才、沒有法律保障，“激情一兩天還能維持，但一次又一次被潑冷水，再高的熱情也被撲滅了……”

　　張純說，中心注冊的志愿者大約有3000人，但日常進行工作的志愿者、志工約14人，自成立以來已經接了2萬多個電話，去年最少也接了2400多個電話。他說，常年的志工會支付很低的薪水，志愿者來支援通常只是提供一頓午餐，即便再精打細算，一年下來的經費少則十幾萬、多則幾十萬， “經費完全靠我個人籌措，越來越捉襟見肘，本來每年‘世界預防自殺日’都要舉行一些宣傳活動，宣傳科學的自殺干預理念，但今年因為經費問題，不得不放棄?！?/span>

　　自殺干預，需要一定知識儲備，如心理學的、社會學的、社會工作等，但來中心進行志愿工作的大都沒有這方面的知識。“一般的志愿者，最長干不過三個月，三個月就是心理承受極限了。想想一個人每天接‘求死’的電話，心理得足夠強大?！睆埣冋f，記得南京一位副師級的退休軍干，參加過抗美援朝，來中心做志愿者，最后也不得不退下來，頂不住。他自己每隔一段時間，也要“閉關”，最長的時候是十幾天。

　　最困擾張純的是，自己從事的工作，沒有法律保障。張純說：“到目前為止，中國沒有《自殺救援法》，沒有《心理危機干預條例》，心理學工作者去從事自殺救援，無法保障自殺干預行為的正當與合法性?！睆埣冇浀迷浗舆^一個電話，一對年輕人要殉情，生前最后一個電話是打給張純，斷斷續續通話了近4個小時。幾天后，年輕人的家長找到張純，問張純是誰，為什么最后一個電話是打給他？張純解釋了一番，對方質問道：“誰賦予你這個權利？我要告你！”

　　“想過放棄，但每天都不斷地有電話打來找到我們，咬咬牙就又出發了?！睆埣冋f，“但我們危機干預中心需要危機干預，需要政府給予支持。”

　　廣州高危人群：35至44歲人士

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　　記者唐珩、通訊員伍展虹報道：9月10日是第八個“世界預防自殺日”，今年的主題是“無論是誰，無論在哪里：全球攜手預防自殺”。記者從廣州市心理危機研究與干預中心了解到，廣州心理救援隊咨詢熱線（020-81899120）開通近三年來，共接到2.4萬余個心理咨詢電話，其中977個與自殺有關。

　　該中心提供的統計數據表明，廣州市近年來自殺身亡的人士中，35至44歲占比率最大。廣州市腦科醫院副院長、廣州市心理危機研究與干預中心主任李潔分析，中年人在工作、生活中都面臨巨大壓力和挑戰，應該對這類人群的心理狀況進行干預，讓他們既能當好頂梁柱，又能舒緩壓力。

　　李潔表示，在中心接到的近千個與自殺相關的高危心理咨詢者來電中，有86%的人只是有自殺意念，并未付諸行動。此類人群有些剛剛經歷過感情失意，有些有精神障礙，還有一些飽受癌癥、甲亢、糖尿病等軀體疾病的折磨。他們通常會表現為抑郁、性格改變、情緒不穩、失眠、沉默寡言等特征。

　　李潔提醒，市民在發現同事或朋友有類似情況出現的時候，要注意與之溝通，在物質和精神方面對其支持，盡量改變其消極的想法。如果情況嚴重，要建議其向心理咨詢師咨詢，或由朋友代為咨詢后，將咨詢結果告知患者或其家屬。